La medicina y las tecnologías aplicadas en el proceso enseñanza-aprendizaje

• La introducción de la informática se refleja en aplicaciones para la enseñanza como  simuladores de anatomía, cadáveres virtuales y simuladores quirúrgicos, entre otros

Irma Fuentes Viruette
irma_viruette@cuaed.unam.mx
Miguel Enciso Sánchez
miguel_enciso@cuaed.unam.mx

UUna de las funciones de las Universidades es formar profesionales capaces de responder a los retos planteados por una sociedad en continua transformación y en la que los factores tecnológicos avanzan a una velocidad vertiginosa. Por ello hay que empezar a plantear cambios en la forma de enseñar y aprender.

En este sentido, a las tecnologías de información y comunicación (TIC) se les considera como los instrumentos más prometedores para impulsar una enseñanza de calidad adaptada al siglo XXI que responda a la demanda cada vez más creciente.

La medicina en los diferentes campos clínicos se ha valido poco a poco de tecnologías para desarrollar eficaces y eficientes métodos de diagnóstico, de prevención y tratamiento de ciertas enfermedades además han simplificado el camino a los servicios. La introducción de la informática en la medicina ha transformado los procedimientos de asistencia médica, al:

• Ampliar su cobertura
• Aumentar la capacidad de resolución a unidades médicas de menor complejidad con apoyo de las teleconsultas
• Sistematizar las historias clínicas
• Tener los estudios de laboratorio y gabinete al alcance de manera inmediata e incluso hacer cruce de variables
• Impartir entrenamientos o adiestramientos virtuales
• Contar con bases de datos de los pacientes en línea
• Simular operaciones prequirúrgicas
• Consultar a distancia la asistencia médica por sistemas de expertos
• Acrecentar la calidad de los procedimientos médicos
• Facilitar por medio de redes en informática el acceso a los cuidados médicos, localmente o a distancia, en lugares donde puede no haber especialistas k)  Propiciar las consultas médicas  a distancia  por sistemas de expertos

Tecnologías de información y comunicación  (TIC)

La denominación tecnologías de la información y comunicación (TIC) se refiere a una serie de nuevas herramientas como los hipertextos, los multimedia, Internet, la realidad virtual o la televisión por satélite que permiten la creación de entornos comunicativos y expresivos que facilitan el desarrollo de nuevas experiencias formativas y educativas.

Asociados con ellas los nuevos códigos y lenguajes permiten realidades expresivas, la multimedia e hipermedia o los realizados en el correo electrónico.

Desde esta perspectiva, la enseñanza online es aquella en la cual el profesor y el alumnado están conectados mediante redes telemáticas, lo que se presenta como una de las realidades formativas hoy.

Sistemas Educativos en Medicina

La formación del personal de salud se ha orientado sobre todo hacia la creación de grupos de excelencia en un sistema escolarizado, que por un lado limita el ingreso de gran número de estudiantes y por otro no responde a las necesidades del país.

La formación de recursos humanos en medicina vive una etapa histórica en la que los programas y objetivos no deben estar predeterminados a los campos clínicos, deben estar ligados a los servicios en un proceso de integración docente-asistencial.

Reconocer que los individuos aprenden a ritmos distintos, así como el gran desarrollo de los programas en medicina otorgan a la tecnología un carácter cualitativo que la define como recurso fundamental para la individualización del proceso enseñanza-aprendizaje.

Como ejemplo la mayoría de alumnos recién ingresados a la universidad provienen de un sistema educacional pasivo caracterizado por la enseñanza de disciplinas aisladas, en contraposición al de un sistema de participación activa de los estudiantes y al sistema de educación a distancia que tienen un sinfín de posibilidades de hacerlo dinámico (1) al potenciar las actividades que por excelencia se hacen en un hospital de tercer nivel como las sesiones clínicas, las bibliográficas, las de supervisión capacitante y las anatómico-patológicas.

En el siglo XXI, los sistemas educativos tendrán que apoyarse cada vez más en la modalidad a distancia y en el aprendizaje abierto, no sólo porque deben llegar a los lugares de trabajo de los alumnos o a diferentes campos clínicos con programas bien estructurados de formación, capacitación y actualización para garantizar la continuidad de su trabajo, sino también porque deben crear ambientes ricos en recursos donde se aprendan procesos y aplicaciones científicas y tecnológicas, de tal manera que el usuario desarrolle una actitud positiva hacia la renovación y adquiera capacidad de adaptación que le permita lograr aprendizajes significativos.

La educación a distancia por lo general permite flexibilidad en tiempo y espacio para el estudio, sin embargo estas mismas ventajas demandan a su vez una mayor responsabilidad y compromiso por parte del tutor y los estudiantes.

En la actualidad resulta una obligación promover y lograr un aprendizaje que permita acceder a un proceso educativo del cual emerjan alumnos y profesionales dueños de las competencias necesarias y los desempeños requeridos para moverse con la debida orientación, creatividad y precisión como son las que se exigen en el actual contexto social.

La búsqueda y el desarrollo de una tecnología educativa avanzada es una necesidad imperiosa que responde a las realidades de buscar, encontrar y proporcionar a la enseñanza una base más científica, hacer más productiva la educación con una eficiencia en el saber hacer que sea la más alta posible, siempre sobre la base obligada de una adecuada programación.

En el contexto de la educación-capacitación, la ciencia expresada a través de una tecnología apropiada es un punto de referencia para ilustrar prácticas, orientar la reflexión necesaria y mejorar en todo momento el proceso enseñanza-aprendizaje, a pesar de las dificultades que los docentes encuentran en su práctica para acostumbrarse a nuevas situaciones metodológicas.

Es incuestionable la necesidad de observar el horizonte de lo que habrá de ser la Universidad Virtual del futuro: por un lado tener acceso a las redes de información (capacidad de transmitir texto, video y sonido) a cada educando y que el profesor pueda ser, al mismo tiempo, consultado por todos, desarrollar cursos sin mover al alumno del lugar de origen.

Diferentes modos de enseñanza

La educación de carácter presencial es la forma tradicional de impartir la enseñanza. Se trata de enseñar y aprender de un modo en que el componente esencial es la presencia de estudiantes y profesores en un mismo espacio físico y tiempo. La diferencia en sus variables incluye actividades como conferencias, demostraciones, asesorías y la comprobación de los saberes en diferentes laboratorios ya sea clínicos, de computación, de física, química, biología, matemáticas, etc.

La enseñanza en línea es una modalidad de educación a distancia que requiere un considerable uso de las tecnologías de información y comunicación, como el correo electrónico, las conferencias por Internet y el uso de la red World Wide Web. El material educativo está disponible siempre y en cualquier sitio que tenga conexión a Internet. Puede acelerarse la interacción entre el profesor y el estudiante utilizando el correo electrónico y, quizás, lo más significativo de todo es que la colaboración entre los alumnos es fácil de realizar, lo que permite la construcción de una comunidad que trabaja y socializa, igual que en un curso de carácter presencial.

Realidad Virtual

La realidad virtual surge en los años 90. Es la suma de componentes que requiere una síntesis de numerosos enfoques de investigación y la elaboración de sistemas que engañan los sentidos humanos.
“La realidad virtual es una representación de las cosas a través de medios electrónicos, que nos da la sensación de estar en una situación real en la que podemos interactuar con lo que nos rodea”. (2)

Puede ser de dos tipos: inmersiva y no inmersiva. El primero es un ambiente tridimensional que se manipula por medio de cascos, guantes u otros dispositivos que capturan la posición y rotación de los objetos creados por computadora. En la no inmersiva no existe la posibilidad de manipulación.

La realidad virtual no inmersiva, ofrece un nuevo mundo a través de una ventana de escritorio, de bajo costo, así como fácil y rápida aceptación de los usuarios. Los dispositivos inmersivos son de alto costo y generalmente el usuario requiere de un proceso de adaptación con los dispositivos.

Es a través de Internet como nace VRML, que es un estándar para la creación de mundos virtuales no inmersivos. VRML es un acrónimo para Virtual Reality Modeling Language (Lenguaje para Modelado de Realidad Virtual): Técnicamente hablando, no es un lenguaje para programar realidad virtual inmersiva, ni tampoco un lenguaje de modelado.  Provee un conjunto básico de herramientas para el modelaje geométrico tridimensional y tiene la capacidad de dar comportamiento a los objetos y asignar diferentes animaciones que pueden ser activadas por eventos generados por diversos usuarios.

La realidad virtual en medicina tiene repercusiones en numerosas actividades, como en la enseñanza de la anatomía y patología, las prácticas de los procedimientos quirúrgicos de cirujanos con poca experiencia, la planificación de operaciones complejas, la ayuda informativa y de navegación durante una intervención y la predicción de las consecuencias de una intervención.

Algunas aplicaciones de realidad virtual en medicina

I Simulador de anatomia. La mayoría de los cursos de anatomía se basan en el empleo de libros y en disección de cadáveres. Los primeros intentos de mejorar la enseñanza se basaron en las fotografías digitales y en los modelos anatómicos en dos dimensiones, acoplados a sistemas de expertos. Adam Software Inc. desarrolló un modelo completo de anatomía para PC y Macintosh. Posteriormente, la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos puso a disposición de los interesados un cuerpo digitalizado que emplea una base de datos elaborada con información obtenida a partir de cadáveres.

La siguiente etapa consistió en interpolar secciones de imágenes en dos dimensiones obtenidas por resonancia magnética nuclear. Un ejemplo reciente de realidad virtual es el modelo tridimensional del cerebro realizado en el hospital Bringham and Women de Boston, en colaboración con el centro de investigación y desarrollo de la General Electric. En él, mirando con lentes especiales uno siente la tentación de tocar y de dar golpecitos al lóbulo frontal. Con otras aplicaciones, el cerebro se desplaza y gira a voluntad. y con otras  pueden irse quitando las capas externas que disimulan las partes interiores (1993).

Cadáver Virtual. Con guantes sensitivos y cascos los estudiantes pueden navegar dentro del cuerpo y actuar sobre diversos órganos.

Simuladores Quirúrgicos. Permite a un residente de cirugía practicar repetidamente procedimientos quirúrgicos hasta lograr la perfección antes de proceder a la intervención en un paciente, o la oportunidad para un investigador de ensayar nuevas técnicas quirúrgicas de forma repetitiva.

Las primeras investigaciones sobre simuladores quirúrgicos originaron un sistema de realidad virtual para la cirugía del pie (Piepet y otros, 1991) y del abdomen (SATAVA, 1992, 1993). El sistema se desarrolló en colaboración con VPL, Research y calcula la visualización gráfica estereoscópica representada en un casco HMD EyePhone. El usuario interactúa con el abdomen virtual con la ayuda de dos DataGlove y oyendo un sonido  envolvente.

Experiencias en Línea en Medicina

El vicedecano Stephen Robert Smith, de la Medical School de Providence, Rhode Island, se resistía a considerar diferentes actividades médicas en línea, sin embargo, integrantes del cuerpo docente de esa facultad iniciaron una propuesta de impartir y formar parte del proyecto de formación médica online. Se dio ésta como una oportunidad para los alumnos radicados en zonas rurales, La Universidad Brown se unió a más de 30 instituciones para respaldar la International Virtual Medical School (Escuela Médica Virtual Internacional), en un programa piloto cuyo objetivo es impartir educación médica online.

El programa, que hizo su debut en 1999 en la Hull York Medical School (Facultad de Medicina de York Hull), de Inglaterra, incluye estudios de casos virtuales que ponen a prueba las habilidades diagnósticas de los alumnos. El Doctor Stephen Robert Smith, que colaboró en el desarrollo del programa, planteó incorporar los casos a un plan de estudios más amplio que les daría a los alumnos la posibilidad de realizar la primera mitad de su carrera de medicina a distancia, combinando cursos online con capacitación en instituciones médicas locales.

Buena parte del tiempo, que corresponde a los dos primeros años en la carrera de medicina, consisten en esa modalidad de aprendizaje de contenidos teóricos, sin práctica, explicó Smith. Frank Mayadas, director del programa de educación online de la Alfred P. Sloan Foundation de Nueva York, señaló que el enfoque de combinar el aprendizaje por Internet con la formación práctica va ganando espacios a medida que los docentes adquieren una mayor confianza respecto de la viabilidad de estructurar cursos online.

El University College of University of Maryland, por ejemplo, ofrece desde hace poco estudios en biotecnología. Pero con el propósito de que el programa resultara adecuado para la enseñanza online, se modificó haciendo hincapié en los aspectos políticos y administrativos más que en los contenidos científicos.

De acuerdo con Frank Mayadas, las universidades todavía se muestran reacias a adoptar la enseñanza a distancia en áreas como la química o los estudios de grado en física, en los que la actividad en el laboratorio es un componente esencial. Si bien Mayadas piensa que los docentes van a encontrar maneras de ofrecer incluso esas actividades tan complejas online, todavía deben superarse importantes obstáculos.

Harder señaló que le gustaría poder ofrecer toda la carrera a distancia, con una combinación de clases online y prácticas en el terreno realizadas en hospitales cercanos al domicilio del estudiante. También imagina que algún día se podrá entregar una certificación internacional a los egresados del programa.

Si bien la formación médica puede ser una de las áreas menos obvias para la enseñanza por Internet, es una de las carreras universitarias –impartidas tradicionalmente a las sedes de altos estudios- que están explorando los componentes virtuales. Todavía hay escepticismo y dudas, la profesión médica es conservadora y tradicional, de modo que los retos son demasiados.

Sitios de apoyo para la medicina

El Diario Médico http://www.diariomedico.com/telemedicina/deinternet.html es un sitio donde tenemos una gama infinita de posibilidades de navegar por Internet como:

• Acceder a contenidos exclusivos para médicos en atención primaria. Tomar una especialidad médica en Adicciones, Alergología, Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Anestesiología, Angiología, aparato Digestivo, Bloquímica Clínica, Cardiología, Cirugía General, entre 50 especialidades.
  Participar con su opinión en foros donde tratan el estado de la profesión y los avances, como por ejemplo: “aminoácidos para aumentar estatura”.
• Entrar a foros controlados donde se habla de “El papel de los internistas”. Se tiene contacto con el Correo Farmacéutico, pueden revisarse y colocarse casos clínicos apoyados por el laboratorio Schering Plough. Participa el usuario por medio de un password, también se puede consultar la ficha técnica de algunos medicamentos.
• Onda Salud es  una compañía editorial en donde se da a conocer información fiable e independiente para los profesionales de la medicina. La edición digital DiarioMédico.com que ofrece diariamente las páginas del periódico y tiene un enlace directo ante cualquier duda con la Universidad de Navarra, España.

MedLine abre al usuario el servicio de búsqueda de la Biblioteca Nacional de Medicina el acceso a más de nueve millones de documentos en Medline y Premedline con enlaces a periódicos y revistas online.

Por otra parte, cualquier persona tiene a disposición las páginas web para acceder y averiguar sobre ciertas patologías.

Sitios WWW consultados

http://www.universia.es/contenidos/estudios/Estudios_Universidadvirtual.htm
http://guia.hispavista.cl/Salud_y_Medicina/Estudios
http://www.elearningworkshops.com/modules.php?name=News&file=article&sid=207&mode=&order=0&thold=0
http://www.ucm.es/info/farmamed/enlaces.htm
http://histolii.ugr.es/
http://www.huva.es/m96/mem_cientifica.html
http://www.ltn.net/T/Idioma/Espa%c3%b1ol/Educaci%c3%b3n/A_distancia/
http://www.diariomedico.com/telemedicina/deinternet.html